首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
医药卫生
患者男,69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射和肌张力亢进,血氨...
患者男,69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射和肌张力亢进,血氨...
admin
2020-12-24
38
问题
患者男,69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识淡漠,行为反常,扑翼样震颤阳性,病情逐渐加重。查体:巩膜黄染,不能唤醒,腱反射和肌张力亢进,血氨230μmol/L。
选项
患者目前的诊断考虑为
A.低血糖昏迷
B.脑血管意外
C.肺性脑病
D.肝性脑病
E.酒精中毒
F.糖尿病高渗昏迷
答案
D
解析
2.肝性脑病发病机制有:(1)神经毒素学说,包括:①血氨干扰脑细胞三羧酸循环;②大脑对中性氨基酸(如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸)的摄取增加;③脑星形胶质细胞含有谷氨酰胺合成酶,可促进氨与谷氨酸合成谷氨酰胺,当脑内氨浓度增加,星形胶质细胞合成的谷氨酰胺增加,导致星形胶质细胞和神经元细胞肿胀;④氨可直接干扰神经的电活动。(2)神经递质的变化:γ-氨基丁酸/苯二氮革类神经递质、假性神经递质、色氨酸增加。 4.肝性脑病的治疗包括消除诱因、减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收、促进体内氨的代谢、调节神经递质、人工肝、肝移植等,其中减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收包括限制蛋白质饮食、清洁肠道(生理盐水或弱酸液清洁灌肠)、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素(如新霉素、甲硝唑、利福昔明等)、口服益生菌制剂。促进体内氨的代谢的药物包括L-鸟氨酸-L-门冬氨酸(OA)、鸟氨酸-α-酮戊二酸、谷氨酸钠或谷氨酸钾、精氨酸等。同时为预防脑水肿,可静脉输注高渗葡萄糖或甘露醇。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/jllCKKKQ
相关试题推荐
患儿,7月。近日经常夜惊多汗,且抽搐2次,抽后意识清,吃奶好,医生诊断为:性维生素D缺乏性手足搐搦症,本病以下哪项不具备A.喉痉挛B.手足抽搐C.陶瑟征阳性
以上为类风湿关节炎的关节炎特点的为A.对称性多关节炎B.累及远端指间关节更明显C.负重关节症状明显,运动后痛D.抗双链DNA抗体阳性E.非对称性的下肢大
以上为强直性脊柱炎的关节炎特点的为A.对称性多关节炎B.累及远端指间关节更明显C.负重关节症状明显,运动后痛D.抗双链DNA抗体阳性E.非对称性的下肢大
患者男性,70岁,摔伤右髓部。既往全身情况良好。查体:右下肢短缩、外旋畸形,下肢轴向叩击痛阳性。 首选下列哪种检查方法关节造影A.关节造影B.MRIC.核
患者女性,60岁,在地上滑倒,造成股骨近端骨折。 如果是头下型骨折并有移位,最佳的治疗措施是A.手法整复后石膏裤B.牵引至愈合C.复位物理治疗D.手法整
患者女性,60岁,在地上滑倒,造成股骨近端骨折。 预后最差的是下列哪种骨折类型A.粗隆下B.基底型C.经颈型D.头下型E.粗隆间
患者女性,69岁。跌倒后感右髋部疼痛1小时来诊。X线片检查右股骨颈头下型骨折,Pauwels角为60°。最适宜的治疗方法是A.右下肢皮牵引B.石膏固定C.手
患者女性,38岁。交通事故中右下肢受伤3小时。查体:右下肢缩短,右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形,右足背麻木,背屈无力。最可能的诊断是A.髋关节前脱位、坐骨神经损
患者男性,64岁,2个月颈肩痛,并向右手放射,右手拇指痛觉减弱,肱二头肌肌力弱. 初步诊断是A.肩周炎B.肩袖综合征C.椎间盘突出症D.颈椎病E.臂丛
颈椎病患者,MRI检查见C5~6间盘突入椎管压迫颈脊髓,保守治疗无效,瘫痪渐渐加重,应选择哪种治疗方案A.大重量牵引B.旋转复位推拿C.后路椎板切除
随机试题
关于霍乱弧菌的生物学性状,错误的描述是 A、增菌培养基通常为碱性蛋白胨水
房地产开发项目管理中应遵循的制度不包括()。
F公司是一家制造类上市公司,公司的部分产品外销欧美,2019年该公司面临市场和成
程序化决策是可以确定的、在以前已经做过的决策,它们有客观正确的答案而且可以使用简
刻板言语 A联想过程缺乏一定方向,概念间缺乏内在联系 B大脑中反复出现的
研究学前儿童心理具体有哪些方法?
有机前体物包括以下几种,除了( )A.腐殖酸B.富里酸C.藻类及其代谢产物D.细菌E.蛋白质
关于履约担保的说法,正确的有()。A.建筑业通常倾向于采用无条件银行保函作为履约担保B.银行履约保函分为有条件和无条件的银行保函C.履行担保书通常是由商业
无需办理动火证的作业是()。A、登高焊、割作业B、密闭容器内动火作业C、现场食堂用火作业D、比较密封的地下室动火作业
甲公司为增值税一般纳税人,购买及销售商品适用的增值税税率为13%。期末存货采用成本与可变现净值孰低计量。甲公司按单项存货计提存货跌价准备。甲公司2×19年...