男,39岁。颈肩痛,向右上肢放射,右手拇食指感觉减退,四肢无力、走路持物不稳、头

shuhaiku2020-05-20  12

问题 男,39岁。颈肩痛,向右上肢放射,右手拇食指感觉减退,四肢无力、走路持物不稳、头痛、头晕,伴视力下降及眩晕、猝倒等症状。X线片示颈5、6椎间孔狭窄。其诊断考虑为(  )。A、复合型颈椎病B、椎动脉型颈椎病C、神经根型颈椎病D、交感神经型颈椎病E、脊髓型颈椎病

选项

答案A

解析颈椎病主要可分为以下6型:①神经根型颈椎病:具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且范围与颈脊神经所支配的区域相一致,压头试验或臂丛牵拉试验阳性。除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾病。②脊髓型颈椎病:临床上出现颈脊髓损害的表现。③椎动脉型颈椎病:有猝倒发作,并伴有颈性眩晕,旋颈试验阳性,X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生,多伴有交感神经症状。④交感神经型颈椎病:临床表现为头晕、耳眩、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状,X线片颈椎有失稳或退变,椎动脉造影阴性。⑤食管压迫型颈椎病:颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。⑥颈型颈椎病:又称局部型颈椎病,是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点,X线片上有颈椎生理曲线的改变,椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。该患者兼具神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型颈椎病的部分临床特征,为复合型颈椎病。
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