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  3. 男性，四岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。 査体时让病人

男性，四岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。 査体时让病人

昕玥2019-12-17  9
问题 男性，四岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院,诊断为急性阑尾炎。査体时让病人仰卧，使右髋和右股屈曲，然后医师向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置 A.位于右上腹部 B.在右下腹麦氏点深面C.靠近闭孔内肌 D.位于腰大肌前方
选项
答案C
解析①对急性阑尾炎病人查体时，让病人仰卧，使右髋和右股屈曲，然后医 师向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛者,为闭孔内肌试验阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。②急性阑尾 炎时,菌栓脱落可经阑尾静脉—回结肠静脉—肠系膜静脉—门静脉—肝，从而引起门静脉炎、肝脓肿。 本例突然寒战髙热，体温达40?，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，说明合并门静脉炎。急性阑尾炎阑尾穿孔 只表现为“右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛”，不会出现巩膜轻度黄染,剑突下压痛。③阑尾炎手 术后，病人体温增高，下腹坠痛,里急后重，说明有直肠剌激症状，最可能是并发盆腔脓肿，因此首选的检 査方法是直肠指检。
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