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  3. 患者男性，55岁，高血压病史20年，不规则服药。看电视时突发头痛，烦躁，随后意识

患者男性，55岁，高血压病史20年，不规则服药。看电视时突发头痛，烦躁，随后意识

昕玥2019-12-17  77
问题 患者男性，55岁，高血压病史20年，不规则服药。看电视时突发头痛，烦躁，随后意识模糊，被家人送到医院，体检：浅昏迷，血压210/120mmHg，双眼向右侧凝视，左足外翻，最可能的诊断是
选项 A、脑出血B、脑血栓形成C、蛛网膜下腔出血D、脑栓塞E、晕厥
答案A
解析脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血。临床表现：多见于50岁以上有高血压病史者。体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。症状于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语，肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏视、浮动。脑梗死病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏视、浮动。患者长期高血压病史，再加上有脑出血症状，故可以判断患者高血压产生并发症——脑出血。
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