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患者男性,55岁,高血压病史20年,不规则服药。看电视时突发头痛,烦躁,随后意识
患者男性,55岁,高血压病史20年,不规则服药。看电视时突发头痛,烦躁,随后意识
昕玥
2019-12-17
21
问题
患者男性,55岁,高血压病史20年,不规则服药。看电视时突发头痛,烦躁,随后意识模糊,被家人送到医院,体检:浅昏迷,血压210/120mmHg,双眼向右侧凝视,左足外翻,最可能的诊断是
选项
A、脑出血B、脑血栓形成C、蛛网膜下腔出血D、脑栓塞E、晕厥
答案
A
解析
脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血。临床表现:多见于50岁以上有高血压病史者。体力活动或情绪激动时发病,多无前驱症状,起病较急。症状于数分钟至数小时达高峰,血压明显升高,剧烈头痛,呕吐,失语,肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。脑出血病人中枢性呼吸障碍多见,瞳孔常不对称,或双瞳孔缩小,眼球同向偏视、浮动。脑梗死病人中枢性呼吸障碍少见,瞳孔两侧对称,眼球少见偏视、浮动。患者长期高血压病史,再加上有脑出血症状,故可以判断患者高血压产生并发症——脑出血。
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