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男,46岁。右颈部无痛性淋巴结肿大4个月,伴上腹疼痛,食欲不佳,发热、盗汗、体重
男,46岁。右颈部无痛性淋巴结肿大4个月,伴上腹疼痛,食欲不佳,发热、盗汗、体重
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2019-12-17
33
问题
男,46岁。右颈部无痛性淋巴结肿大4个月,伴上腹疼痛,食欲不佳,发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连,周围有多个肿大的淋巴结,病理检査为非霍奇金淋巴瘤,T细胞来源。临床分期属A. ⅢA B. ⅢB C. ⅣA D. ⅣB
选项
答案
D
解析
霍奇金淋巴瘤分4期,非霍奇金淋巴瘤也可参照使用。①I期:病变局限于1个淋巴结区(Ⅰ) 或单个结外器官局部受累(ⅠE)。②Ⅱ期:病变累及横膈同侧2个或更多的淋巴结区(Ⅱ),或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区(ⅡE)。③Ⅲ期:横膈上下均有淋巴结病变(Ⅲ)。 可伴脾累及(ⅢS)、结外器官局限受累(ⅢE),或脾与局限性结外器官受累(ⅢSE)。④Ⅳ期:1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯,伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓受累属Ⅳ期。每个临床分期按全身症状的有无分A、B两组。无症状者为A,有症状者为B。全身症状包括三个方面:发热38℃以上,连续3天以上,且无感染原因;6个月内体重减轻10%以上;盗汗(入睡即出汗)。本例有发热、盗汗、体重 减轻,属于B组;有胃、胰头、腹膜及多个腹腔淋巴结受累,属于Ⅳ期。因此,正确答案为D。
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