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男,55岁。重症肺炎患者,入院后次日病情加重,突发持续性呼吸急促,发绀,伴烦躁,
男,55岁。重症肺炎患者,入院后次日病情加重,突发持续性呼吸急促,发绀,伴烦躁,
tikufree
2019-12-17
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问题
男,55岁。重症肺炎患者,入院后次日病情加重,突发持续性呼吸急促,发绀,伴烦躁,呼吸频率38次/分,心率108次/分,律齐,两肺可闻及湿啰音。血气分析: pH 7.48,PaO250mmHg,PaCO230mmHg。 胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。最可能的诊断是A.肺梗死B.急性左心衰竭C.自发性气胸D.肺不张E.成人呼吸窘迫综合征(ARDS)
选项
答案
E
解析
根据病史、临床表现及血气分析,本病例可诊断为ARDS。ARDS最有效的治疗是机械通气,主要采取肺保护性通气策略,包括给予合适水平的呼气末正压通气(PEEP)。在血压稳定的前提下,对输液的要求是入量 出量,以免水钠潴留。
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