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共用题干 男,35岁。头痛,头晕1年,1周来加重,伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白。实验室检查:Hb6...
共用题干 男,35岁。头痛,头晕1年,1周来加重,伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白。实验室检查:Hb6...
admin
2020-12-24
39
问题
共用题干
男,35岁。头痛,头晕1年,1周来加重,伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体:血压170/110mmHg,皮肤黏膜苍白。实验室检查:Hb65g/L,PLT148*10
9
/L,尿蛋白(+++),尿红细胞3~5/HP,BUN38mmol/L,Scr887μmol/L,Ccr10ml/min,肾脏B超左肾8.9cm*4.6cm*4.1cm,右肾8.7cm*4.4cm*4.1cm,双肾皮质变薄。
选项
该患者诊断可能为
A:急性肾衰竭
B:慢性肾衰竭氮质血症期
C:慢性肾衰竭尿毒症期
D:轻度高血压脑病
E:急进性肾小球肾炎
答案
C
解析
75题:患者中年男性,就诊时BUN38mmol/L,Scr887μmol/L,均已超过尿毒症诊断指标(分别为20mmol/L与445μmol/L)。两肾皮质变薄,重度贫血提示慢性损害,尿中蛋白较多提示肾小球病,故综合看符合慢性肾炎尿毒症,而不考虑急性肾衰竭或急进性肾炎与慢性肾衰氮质血症。高血压脑病脑症状不突出,血压亦不够高,故不予以考虑。76题:尿毒症患者常见低钙血症、高镁血症、低钠血症、代谢性酸中毒。因为肾脏排镁障碍,不会出现低镁血症。77题:尿毒症患者采取血净化治疗是较全面、有效的排毒措施。纠正贫血、检测高血压及积极止血都只是一个方面和对症治疗,均不能排除毒物,只供配合治疗。胃肠透析疗效较差。
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