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  3. 共用题干 男，32岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，

共用题干 男，32岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，

Freeti2019-12-17  30
问题 共用题干男，32岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压90/60mmHg，中心静脉压4cmH<sub>2</sub>O毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。
选项 该患者的情况是A:未发生休克B:休克代偿期C:中度休克D:重度休克E:虚脱
答案C
解析选析第144、145题。144题：本题主要考查对休克概念的理解。临床上休克分为代偿期、失代偿期；失代偿期即为休克，又根据休克的程度分为中度和重度。休克的典型临床表现：神志淡漠、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏加快、血压下降、酸中毒(pH7.32)。口渴和中心静脉压低及毛细血管充盈迟缓，表示血容量减少。本患者已具备诊断休克（中度）的条件。其中E虚脱仅仅是一过性的低血压表现，患者可出现心悸，面色苍白、脉快，本患者有明确的外伤史，加上典型临床休克的表现，可以排除虚脱。休克代偿期：机体通过收缩周围血管，来保证有效循环血量，主要表现是烦躁，可以口渴、脉搏加快，但多在100次/分左右，血压收缩压正常，周围循环正常，无酸中毒表现，故不能诊断休克代偿期。145题：血容量减少，尤其有效循环血量减少，是休克发生的最主要原因，本患者双下肢挤压伤，由于软组织肿胀，血管通透性增加，静脉回流障碍，毒素吸收等原因，会使大量的体液丧失或渗入软组织中，造成血容量减少。32岁，未给心脏病病史，不存在心功能不全问题；未用血管收缩药物，也不存在容量血管过度收缩的条件。脉搏加快、血压下降、中心静脉压低及毛细血管充盈迟缓，均表示严重血容量不足。
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