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男性,36岁,1天前搬家时腰扭伤。腰 剧痈并向右下肢放射,不能平卧,咳嗽加 剧,痛窜至足背,伴麻木,大小便正常.査 体:腰背肌痉挛,L4?5椎旁压痛,腰向...
男性,36岁,1天前搬家时腰扭伤。腰 剧痈并向右下肢放射,不能平卧,咳嗽加 剧,痛窜至足背,伴麻木,大小便正常.査 体:腰背肌痉挛,L4?5椎旁压痛,腰向...
admin
2020-12-24
41
问题
男性,36岁,1天前搬家时腰扭伤。腰 剧痈并向右下肢放射,不能平卧,咳嗽加 剧,痛窜至足背,伴麻木,大小便正常.査 体:腰背肌痉挛,L4?5椎旁压痛,腰向前 弯曲受限,右下肢直腿抬高受限,膝腱与跟 腱反射正常,肌力正常,足背与小腿外侧感 觉过敏。
最可能的诊断是
选项
A.急性腰扭伤
B.腰椎间盘突出症
C.腰椎小关节滑膜嵌顿
D.腰椎横突骨折
E.臀中肌综合征
答案
B
解析
本病例为青壮年男性患者,有半弯腰持重物动作 (搬家),突发腰痛伴放射至右下肢及足背的坐骨神经痛,大小便功能正常,说明无马尾神经受损的症状。检査腰前弯受限,L4?5椎旁压痛,并有右直辑抬高试验阳性及足背和小腿外 侧感觉过敏等坐骨神经受压及刺激征,因此最可能的诊断是腰椎间盘突出症。
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