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男性,68岁。既往有慢性支气管炎病史10年,1周前因感冒后咳嗽加重来诊,查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率110次/分,血气分析pH7.30,PaO250m...
男性,68岁。既往有慢性支气管炎病史10年,1周前因感冒后咳嗽加重来诊,查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率110次/分,血气分析pH7.30,PaO250m...
admin
2020-12-24
42
问题
男性,68岁。既往有慢性支气管炎病史10年,1周前因感冒后咳嗽加重来诊,查体:神志模糊,两肺哮鸣音,心率110次/分,血气分析pH7.30,PaO
2
50mmHg,PaCO
2
80mmHg。应首选的治疗措施是
选项
A:静脉滴注尼可刹米
B:静脉注射毛花苷C
C:静脉滴注4%碳酸氢钠
D:静脉注射呋塞米
E:人工机械通气
答案
E
解析
根据临床资料和血气分析,可以判断患者为慢性呼吸衰竭,由于患者有神志障碍,已出现肺性脑病的表现,且PaCO
2
>70mmHg,说明有人工机械通气指征。而COPD患者引起呼衰,主要是肺泡通气不足,因此最有效的方法是改善通气。
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