患者女性，26岁。宫内妊娠41周，G1P0，临产12时入院，骨盆外测量正常，估计

shuhaiku2019-12-17 51

问题患者女性，26岁。宫内妊娠41周，G1P0，临产12时入院，骨盆外测量正常，估计胎儿体重3400g，宫口开4Cm，胎膜未破。LOE，S+1宫缩30～40秒/3分钟，中强，首选处理是

选项 A、肌注盐酸哌替啶B、静推地西泮（安定）C、人工破膜D、静滴缩宫素E、等待自然分娩

答案C

解析人工破膜指征：宫口扩张3Cm或3Cm以上、无头盆不称、胎头己衔接者，可行人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。现有学者主张胎头未衔接、无明显头盆不称者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇、下次宫缩将要开始前进行。破膜后术者手指应停留在阴道内，经过1～2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。由题干可以看出已经符合破膜的条件，故选C。

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