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患者,男,37岁。受凉后出现高热2天,体温达39~40℃,伴有头痛、寒战、咳嗽、
患者,男,37岁。受凉后出现高热2天,体温达39~40℃,伴有头痛、寒战、咳嗽、
题库总管
2020-05-20
19
问题
患者,男,37岁。受凉后出现高热2天,体温达39~40℃,伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰、恶心伴呕吐3次。查体:急性病容,神清,皮肤和黏膜可出现散在出血点,口角可见单纯性疱疹,颈有抵抗,右下肺叩浊,可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出。该患者最可能的疾病是A.干酪性肺炎B.金葡菌肺炎C.念珠菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.肺脓肿
选项
答案
D
解析
根据“发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜可见出血点、有颈抵抗,同时肺部体征有右下肺叩浊、可闻支气管呼吸音和湿啰音”,可诊断为肺炎并发脑膜炎。又由于肺炎球菌炎有15%~20%可以形成肺外感染,包括脑膜炎、心包炎、中耳炎等,口角单纯疱疹也多见于本病,故对该患者诊断的可能性最大。
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