患者女,55岁,晨练时突发心前区剧烈疼痛,症状持续不缓解。紧急入院,查体:138/90mmHg,心率88次/分。心电图示:V1~V4ST段弓背向上抬高。急...

admin2020-12-24  21

问题 患者女,55岁,晨练时突发心前区剧烈疼痛,症状持续不缓解。紧急入院,查体:138/90mmHg,心率88次/分。心电图示:V1~V4ST段弓背向上抬高。急查血示:血清总胆固醇(TC)4.9mmol/L,甘油三酯(TG)2.8mmol/L,高密度脂蛋白固醇(HDL-ch)0.8mmol/L,低密度脂蛋白固醇(LDL-ch)2.5mmol/L。肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(TnI)明显升高。医嘱:
     治疗用药   用药方法  
   阿司匹林100mg    口服,1次/日  
   氯吡格雷75mg   口服,1次/日  
   美托洛尔25mg   口服,1次/日  
   硝酸异山梨酯10mg   口服,3次/日  
   阿托伐他汀20mg   口服,1次/日  
  
  小量阿司匹林预防血栓形成的机制是

选项 A.抑制磷酸酶
B.抑制TXA2的合成
C.减少PGI2的合成
D.抑制凝血酶原
E.减少花生四烯酸的合成

答案B

解析本题考查阿司匹林及羟甲基戌二酰辅酶A还原酶抑制剂的药理学特点和硝酸酯类不良反应的防治。 小剂量阿司匹林抑制血小板血栓素A2的生成,从而抑制血小板聚集。长期服用硝酸异山梨酯可能发生高铁血红蛋白血症,治疗方法为静脉注射亚甲蓝1?2mg/kg。该患者血脂水平在“正常范围”,但对急性心肌梗死而言,仍需要将LDL-ch再降低30%-40%,阿托伐他汀主要为降低LDL-ch。
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