共用题干 男性,30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,2小时后

昕玥2019-12-17  18

问题 共用题干男性,30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,2小时后疼痛剧烈,伴恶心,并吐出所进食物,仍不缓解,急诊就医,有数年胃病史及胆石症病史,间有胆绞痛发作。查体:痛苦病容,T37.2℃,R28次/分,浅快,律齐,全腹胀,上腹肌紧张,压痛、反跳痛(+),移动性浊音(±),WBC12*10<sup>9</sup>/L。Hb125g/L,尿淀粉酶400U/L(温氏法)。

选项 应该考虑以下的初步诊断,除了A:胃十二指肠溃疡穿孔B:急性胆囊炎C:急性肠梗阻D:急性胰腺炎E:急性胃肠炎

答案E

解析急性胃肠炎一般有暴饮暴食和不洁饮食史,急性腹痛、频繁腹泻,无肌紧张和反跳痛。如果为胃十二指肠溃疡穿孔,不能进行上消化道钡餐检查。急腹症在诊断未明确前禁用止痛剂,以免掩盖病情。
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