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  3. 共用题干 男性，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后

共用题干 男性，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后

昕玥2019-12-17  36
问题 共用题干男性，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医，有数年胃病史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，T37.2℃，R28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛(+)，移动性浊音(±)，WBC12*10<sup>9</sup>/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U/L（温氏法）。
选项 应该考虑以下的初步诊断，除了A:胃十二指肠溃疡穿孔B:急性胆囊炎C:急性肠梗阻D:急性胰腺炎E:急性胃肠炎
答案E
解析急性胃肠炎一般有暴饮暴食和不洁饮食史，急性腹痛、频繁腹泻，无肌紧张和反跳痛。如果为胃十二指肠溃疡穿孔，不能进行上消化道钡餐检查。急腹症在诊断未明确前禁用止痛剂，以免掩盖病情。
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