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女性,70岁。下台阶时摔伤髋部。查体:右下肢短缩3cm,足外旋45°,髋部叩压痛
女性,70岁。下台阶时摔伤髋部。查体:右下肢短缩3cm,足外旋45°,髋部叩压痛
tikufree
2019-12-17
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问题
女性,70岁。下台阶时摔伤髋部。查体:右下肢短缩3cm,足外旋45°,髋部叩压痛明显,旋转痛阳性,髋部无明显肿胀。该患最可能的诊断是
选项
A:右股骨干骨折B:右髋骨折C:右髋脱位D:右股骨颈骨折E:右粗隆间骨折
答案
D
解析
股骨颈骨折大多发生于中老年人,与骨质疏松导致的骨质量下降有关。遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。检查时可发现患肢出现45°至60°外旋畸形,这是由于骨折远端失去了关节囊及髂股韧带的稳定作用,附着于大转子的臀中、小肌和臀大肌的牵拉和附着于小转子的髂腰肌和内收肌的牵拉,而发生畸形。如外旋畸形达到90度,应怀疑有转子间骨折,可出现局部压痛及轴向叩击痛。
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