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  3. 患儿，男，7岁，\"因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周\"

患儿，男，7岁，\"因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周\"

昕玥2019-12-17  80
问题 患儿，男，7岁，"因不规则发热伴颈部肿块1月余，活动后气促，偶伴双膝关节痛1周"来诊。既往无特殊病史。家族中无结核病史。查体:T37.8℃，P110次/min，R35次/min，BP95/60mmHg，皮肤无皮疹及水肿，结膜无充血，颈部可触及多个肿大淋巴结，质地中等或较硬，部分融合成片，边界不清，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺底呼吸音减低，无啰音，心音有力，无杂音，腹软，肝脾无肿大。目前应主要考虑的疾病有
选项 A、淋巴结核B、非霍奇金淋巴瘤C、急性白血病D、传染性单核细胞增多症E、霍奇金淋巴瘤F、块状巨大淋巴结病
答案BE
解析目前考虑是淋巴瘤，本病病因尚未明了，目前认为与病毒感染（尤其是EB病毒感染）、机体免疫功能缺陷及遗传素质有关。根据细胞类型分为两大类：①霍奇金病（HD），约占40%；②非霍奇金淋巴瘤（NHL），约占60%。
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