首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
金融经济
患者男,32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年,突然右上腹剧痛5小时。查体:T
患者男,32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年,突然右上腹剧痛5小时。查体:T
题库总管
2019-12-17
32
问题
患者男,32岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年,突然右上腹剧痛5小时。查体:T37.2℃,P100次/分,R16次1分,BP130/80mmHg。痛苦面容,被迫体位,大汗淋漓。腹式呼吸消失,全腹压痛,反跳痛,腹肌紧张明显,肠鸣音弱。
选项
首先要考虑的诊断是A.胃、十二指肠溃疡穿孔B.急性胆囊穿孔C.输尿管结石D.急性出血坏死性胰腺炎E.十二指肠憩室穿孔
答案
A
解析
1.间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气5年,高度怀疑为胃、十二指肠溃疡。突然右上腹剧痛,怀疑为急性溃疡穿孔。溃疡病急性穿孔时,胃液对腹膜的刺激极为强烈,即刻发生化学性腹膜炎。患者多有较长的溃疡病史,穿孔前常有溃疡症状加重。诱因有暴食、进刺激性食物、情绪激动、过度疲劳等。突发上腹剧烈疼痛,迅速扩散至全腹。有时消化液沿结肠旁沟流向右下腹,引起右下腹疼痛。常伴有恶心、呕吐。查体:全腹压痛和反跳痛,以上腹为著,肌紧张十分明显,可呈木板样强直;肝浊音界缩小或消失;肠鸣音消失。故答案应选A。2.腹部立位X线检查可发现膈下有游离气体。故答案应选C。3.①非手术治疗:适用于症状轻、一般情况好的单纯性空腹较小穿孔。穿孔超过24小时,腹膜炎已局限者。主要采用胃肠减压、抑酸、补液和全身给予抗生素治疗。治疗6~8小时后,病情不见好转或反而加重,则应及时改为手术治疗;②手术治疗:适用于饱食后穿孔、顽固性溃疡穿孔和伴有幽门梗阻、大出血、恶变等并发症者。手术方式有单纯性溃疡修补和胃大部切除术。故答案应选A。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/l34sKKKQ
相关试题推荐
某县医院发现一天内不断有患者前来治疗腹泻,经了解,大多数患者就医前在某饭店就餐,
早产儿胎龄32周,出生体重1700g,出生后5小时出现进行性呼吸困难,人院时呼吸
女孩3岁,因发热伴反复抽搐16小时,拟诊流行性脑脊髓膜炎,后出现淤点、淤斑,血压
新生儿颅内出血患者的CSF呈血性提示哪个部位出血
抢救霍乱患者最关键的措施是
年长儿的空腹痛和夜间上腹痛常见()
某患者,孕产,37孕周来诊。幼年患急性。肾炎。检查:血压24.0/14.6kPa
某患者,孕产,37孕周来诊。幼年患急性。肾炎。检查:血压24.0/14.6kPa
某患者,孕产,37孕周来诊。幼年患急性。肾炎。检查:血压24.0/14.6kPa
妇女,32岁,急诊入院,患者处于休克状态,阴道大量活动性出血,可见烂肉样物。妇科
随机试题
由于U型生产单元的出口和入口都在同一位置上,这使得\"推动式\"的准时化生产能够在生
老年性阴道炎在冲洗阴道时,应选用的冲洗液是()。 A.碱性冲洗液 B.酸性冲
化学结构属于苯异丙胺类的药物是
证券公司申请成为证券交易所的会员,不需要报送的材料是()。
在高校教师的激励管理中,应遵循的原则是()。A.激励的多样性原则B.激励的递进性原则C.激励的协调性原则D.以上全选
生物碱大多数有复杂的环状结构,氮素多包含在环内,有显著的生物活性,是中草药中重要的有效成分之一。在常温下为液态的生物碱是A.烟碱B.咖啡因C.麻黄碱D.槟
固体分散体的制备方法A.溶剂法B.沸腾干燥法C.冷冻干燥法D.凝聚法E.溶解法
调节经济结构的主导环节是( )。A:优化投资产业结构B:优化投资结构C:优化投资地区结构D:改善投资结构
关于注册建造师信用档案信息管理的说法,正确的是()。A.注册建造师信用档案不包括注册建造师业绩B.不良行为记入信用档案,良好行为不必记入C.注册建造师信用档
国家规定,热力公司提供的室内温度不得低于18°C,而你家的室温一般在18°C,但偶尔会低一些,甚至到了15°C左右,家里时常感觉有些冷。但是你已经提前交了...