共用题干 女,60岁,排便习惯改变半年,大便次数增多,有时带脓性黏液,偶尔混有血液,便后不适。最可能的诊断是 A:直肠癌 B:直肠息肉 C:肛瘘 D:内痔 E

admin2020-12-24  25

问题 共用题干
女,60岁,排便习惯改变半年,大便次数增多,有时带脓性黏液,偶尔混有血液,便后不适。

选项 最可能的诊断是
A:直肠癌
B:直肠息肉
C:肛瘘
D:内痔
E:肛裂

答案A

解析凡成年人出现原因不明的大便习惯(次数和性状)改变,特别是发现黏液血便,均应考虑有无直肠癌的可能。

直肠指检:是诊断直肠癌最重要的检查方法。80%的患者可用手指扪到肿瘤。内窥镜检查:对所有大便隐血阳性找不到原因,而指检触及肿块的患者,均应做直肠镜或乙状结肠镜检查,并可取肿瘤组织做病理检查以确诊。X线钡剂灌肠:可排除结肠多发癌和息肉病。实验室检查:对中老年患者,大便隐血实验可作为直肠癌的筛选检查。CEA检查对诊断治疗预后均有重要意义。

根治性手术:是直肠癌的主要治疗方法。其术式选择应根据肿瘤的部位、大小、活动度及术前排便的控制能力等而定。低位直肠癌(即癌肿下缘距肛门口5cm以内,)需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术(Miles手术),并在左下腹做乙状结肠造口(永久性人工肛门)。癌肿距肛门口5cm以上的中、高位直肠癌,应在确保疗效的基础上,尽量争取保留肛门,以提高患者的生活质量。
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