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  3. 患者，女，30岁，已婚。清宫术后10天，下腹疼痛拒按，寒热往来，带下量多，色黄，

患者，女，30岁，已婚。清宫术后10天，下腹疼痛拒按，寒热往来，带下量多，色黄，

shuhaiku2019-12-17  46
问题 患者，女，30岁，已婚。清宫术后10天，下腹疼痛拒按，寒热往来，带下量多，色黄，臭秽，小便赤，大便燥结，舌红，苔黄厚，脉弦滑。应首先考虑的诊断是
选项 A、急性盆腔炎热毒壅盛证B、急性盆腔炎湿热瘀结证C、急性盆腔炎气营同病证D、慢性盆腔炎湿热壅阻证E、慢性盆腔炎气滞血瘀证
答案A
解析[考点评析] 1．慢性盆腔炎的临床表现。慢性盆腔炎的临床表现为：患者下腹胀坠、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、排便时及月经前后加剧等。体征为：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定，如为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧可触到增粗的输卵管，呈条索状，并有轻度压痛等。 2．急性盆腔炎的诊断及辨证分型。急性-热毒炽盛证，方用五味消毒饮合大黄牡丹汤；湿热瘀结证，方用仙方活命饮。慢性-湿热瘀结证，方用银甲丸；气滞血瘀证，方用膈下逐瘀汤；寒湿凝滞证，方用少腹逐瘀汤；气虚血瘀证，方用理冲汤。清宫术后腹痛、发热、带下量多，色黄，臭秽可诊断为急性盆腔炎；尿赤、便干及舌苔脉象可诊断为热毒壅盛证。
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