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患者,男,60岁,既往高血压10年,冠心病4年,因结肠癌欲行手术,术前评估以下做
患者,男,60岁,既往高血压10年,冠心病4年,因结肠癌欲行手术,术前评估以下做
昕玥
2020-05-20
40
问题
患者,男,60岁,既往高血压10年,冠心病4年,因结肠癌欲行手术,术前评估以下做法哪项不妥A.结肠癌致肠梗阻,可只进行必要的和简单的术前检查,术中和术后严密监护并进一步评估心脏功能B.术前β受体阻滞剂、ACEI类药物控制血压平稳,近一年活动不受限,无胸闷、憋气症状。术前无需进一步检查和改变治疗方案,可行手术C.4年前冠心病置入冠脉支架2枚,之后无心绞痛发作,血压控制平稳,近一年经常登山、骑车。术前无需进一步检查和改变治疗方案,可行手术D.术前血压控制不够稳定130~160/80~100mmHg,近一年日常活动虽无胸闷、憋气症状,但术前必须进一步检查并改变治疗方案,直至心脏情况明确且血压控制满意后再行手术E.高血压未规律服药,血压控制不稳定,偶有心绞痛发作,最近一次为入院后第二天夜间,口服硝酸甘油,10分钟后缓解。术前应进一步完善心脏检查,调整高血压治疗药物,明确心脏情况后再行手术
选项
答案
D
解析
对于急诊外科手术,术前评估应限于简单和紧急手术所必需的检查,更全面的评估可以在外科手术后进行。中危手术(胸腹腔内手术、颈动脉内膜剥脱术、头颈手术、骨科手术、前列腺手术等)的患者,如术前无高危因素,体能状态良好者(4METs以上),无需进一步检查及改变治疗方案,可行手术。
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