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小儿4个月,2个月前出现面部灰暗,哭闹及吃奶时出现明显的发绀。查体:瘦弱,口周发
小儿4个月,2个月前出现面部灰暗,哭闹及吃奶时出现明显的发绀。查体:瘦弱,口周发
题库总管
2020-05-20
46
问题
小儿4个月,2个月前出现面部灰暗,哭闹及吃奶时出现明显的发绀。查体:瘦弱,口周发绀。心前区可闻及Ⅲ级的收缩期喷射音。X线显示:右心室肥大。肺动脉段明显凹陷。X线片显示心脏呈靴形,肺野清晰。此患儿最可能的诊断是( )。A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉狭窄D、动脉导管未闭E、法洛四联症
选项
答案
E
解析
法洛四联症是一种常见的先天性心脏畸形,其基本病理为室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。法洛四联症在儿童发绀型心脏畸形中居首位,其临床特征为:患儿生长发育迟缓,常有杵状指、趾;胸骨左缘第2~4肋间可听到粗糙的喷射样收缩期杂音,常伴收缩期细震颤;X片示左心腰凹陷,心尖圆钝上翘,主动脉结突出,呈"靴状心"。
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