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(61-63题共用题干) 男性,60岁。重度腹泻2天,肌内注射庆大霉素16万单
(61-63题共用题干) 男性,60岁。重度腹泻2天,肌内注射庆大霉素16万单
Freeti
2020-05-20
43
问题
(61-63题共用题干)男性,60岁。重度腹泻2天,肌内注射庆大霉素16万单位,2次/天,2天后出现少尿,恶心呕吐,化验尿蛋白(+),红细胞2~3/HP,血红蛋白110g/L,血肌酐500μmol/L
选项
61.肾脏病最可能的诊断是A.急性肾炎B.急性肾小管坏死C.急进性肾炎D.慢性肾炎急性发作E.梗阻性肾病
答案
B
解析
1.氨基糖苷类可引起急性肾小管坏死(ATN)的药物有。2.尿钠含量增高,多在40~60mmol/L,因肾小管对钠重吸收减少,尿素与血尿素之比降低,常低于10。因尿尿素排泄减少,而血尿素升高,尿肌酐与血肌酐之比降低,常低于10。3.急性肾小管坏死光镜检查见肾小管上皮细胞变性、脱落和坏死改变。管腔内充满脱落的小管上皮细胞、管型和渗出物。肾毒性物质引起者,肾小管病変主要分布在近曲小管,如汞、庆大霉素等肾毒性表现部位在近曲小管近端。上皮细胞的变性、坏死多累及细胞本身,分布均匀,肾小管基膜表面完整或缺陷,肾间质水肿等。
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