（61-63题共用题干）男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万单

Freeti2020-05-20 41

问题（61-63题共用题干）男性，60岁。重度腹泻2天，肌内注射庆大霉素16万单位，2次/天，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白(+)，红细胞2～3/HP，血红蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L

选项 61．肾脏病最可能的诊断是A．急性肾炎B．急性肾小管坏死C．急进性肾炎D．慢性肾炎急性发作E．梗阻性肾病

答案B

解析1.氨基糖苷类可引起急性肾小管坏死(ATN)的药物有。2.尿钠含量增高，多在40～60mmol/L，因肾小管对钠重吸收减少，尿素与血尿素之比降低，常低于10。因尿尿素排泄减少，而血尿素升高，尿肌酐与血肌酐之比降低，常低于10。3.急性肾小管坏死光镜检查见肾小管上皮细胞变性、脱落和坏死改变。管腔内充满脱落的小管上皮细胞、管型和渗出物。肾毒性物质引起者，肾小管病変主要分布在近曲小管，如汞、庆大霉素等肾毒性表现部位在近曲小管近端。上皮细胞的变性、坏死多累及细胞本身，分布均匀，肾小管基膜表面完整或缺陷，肾间质水肿等。

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