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患者，男，59岁，因多尿，下肢浮肿就诊，体征和实验室检查，餐前血糖7.8mmol

tikufree2020-05-20  59
问题 患者，男，59岁，因多尿，下肢浮肿就诊，体征和实验室检查，餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖13.6mmol/L，糖化血红蛋白(HbALc)7.9％，血清C肽0.2μg/L（正常0.8～3），三酰甘油2.8mmol/L，建议服用A、格列吡嗪 B、罗格列酮 C、二甲双胍 D、格列本脲 E、格列齐特
选项
答案B
解析这是一道老题，重点掌握解题思路。这种题注意抓取关键信息，首先分析类型，餐前血糖7.8mmol/L，餐后血糖13.6mmol/L，两者均升高，但以餐后血糖升高为主，所以应首选胰岛素增敏剂——罗格列酮或吡格列酮。相关知识点：如单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，则首选α-葡萄糖苷酶抑制剂；如餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，应首选胰岛素增敏剂；如空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都应考虑用磺酰脲类、双胍类或胰岛素增敏剂。
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