首页
财务会计
医药卫生
金融经济
考公考编
外语考试
学历提升
职称考试
建筑工程
IT考试
其他
登录
医药卫生
男性,45岁,2年来劳累时胸闷、心悸,含硝酸甘油效果差。查体:血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大,IgE正常,心率80次/分,律...
男性,45岁,2年来劳累时胸闷、心悸,含硝酸甘油效果差。查体:血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大,IgE正常,心率80次/分,律...
admin
2020-12-24
45
问题
男性,45岁,2年来劳累时胸闷、心悸,含硝酸甘油效果差。查体:血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界大,IgE正常,心率80次/分,律齐,心尖部可闻及S
,胸骨左缘3~4肋间有收缩期喷射性杂音,肺清,腹(-)。超声心动图检查示左室腔正常,室间隔厚1.5cm,左室后壁厚1.0cm,二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM征)与室间隔接触,流出道狭窄
选项
该病例诊断为
A.肥厚性心肌病梗阻型
B.肥厚性心肌病非梗阻型
C.冠心病
D.风湿性心脏病
E.室间隔缺损
答案
A
解析
1.本例的特点为:有劳累后胸闷气短,硝酸甘油效果不佳;心脏不大,可闻S
,胸骨左缘有收缩期喷射性杂音;UCG示室间隔明显增厚,室间隔厚度与左心室后壁厚度之比≥1.3,并可见SAM征。根据上述特征,可确定诊断为肥厚性心肌病,梗阻型。本例为典型病例。 2.梗阻型心肌病在心室收缩时,由于室间隔不对称的增厚,二尖瓣前叶向前方运动,导致左心室流出道狭窄、梗阻。因此,凡能使左心室容量减小或增加心肌收缩力的各种因素都需要防止。应用硝酸酯类药物可使左心室舒张期容量减小,导致收缩期时流出道狭窄加重,故是不宜使用的。β受体阻滞药、钙拮抗药(合心爽)等药物抑制心肌的收缩力,减轻流出道的梗阻,可建议使用。阿司匹林及肝素作为防治血栓栓塞也是很重要的。 3.目前认为,肥厚型心肌病是常染色体显性遗传疾病,肌节收缩蛋白基因突变是主要的致病因素,可有明显的家族史。
转载请注明原文地址:https://ti.zuoweng.com/ti/lOlCKKKQ
相关试题推荐
女性,32岁,近4个月以来发作性血压升高达220/130mmHg,伴心慌、大汗、头痛,症状持续1~2小时后可自动消失,血压恢复正常。 <3>、该病例最...
男性患者30岁,既往健康,胸片示右上浸润型肺结核,痰菌(+),应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服,链霉素肌注,两周后患者仍有低热、盗汗。 <1>、...
患者,男性,45岁,身热,汗少,头昏胀痛,身重倦怠,胸闷恶心,小便短赤,舌苔薄黄腻,脉濡数。此患者应诊断为A、风寒感冒B、风热感冒C、暑湿感冒D、时
患者,男性,57岁,症见胸痛,痛有定处,入夜加重,伴心悸,舌有瘀斑,舌下络脉青紫,脉沉涩结代。其治法为A、温振心阳,回阳救逆B、活血化瘀,通脉止痛C、滋
女,65岁。近半年来反复出现头痛,头晕,今晨在突然转头时感眩晕耳鸣,恶心呕吐,摔倒在地,2分钟后缓解。既往曾类似发作2次,X线片示颈5~6椎体后缘骨质增生...
男,18岁,高三学生。既往学习成绩一贯优良,品德良好。据父母反映该生近半年来,可能因为学习任务太重,高考压力太大,出现学习成绩明显下降,且变得孤僻不与人交...
男性,69岁。腹部疼痛5天,以右下腹为重,伴呕吐。检查:急性病容,右下腹饱满压痛,肌紧张,血白细胞14.5×109/L,腰大肌试验阳性。最可能的诊断为A、急性阑
女性,60岁,陈旧性心肌梗死4年,高血压病史10年。体检:血压160/95mmHg,心率110次/分,降压治疗首选A、α受体阻滞剂B、β受体阻滞剂C、利
慢性肾炎的治疗原则中正确的是A、限盐,肾功不全者应控制蛋白摄入量B、加强磷的摄入C、理想的血压控制目标为150/90mmHg以下D、所有患者均可使用
胸闷,咳喘痰多,是因A.心阳不足B.痰饮停肺C.热邪壅肺D.肺气虚E.寒邪客肺
随机试题
按照建造合同的规定,合同收入包括()。 A、合同中规定的初始收入 B、客户预
颅脑外伤临床表现重,CT表现轻,常提示 A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.脑剪
下列哪些遗嘱因为见证人不符合条件而无效?() A.袁某在病危时立下口头遗嘱,
甲公司和乙公司2019年有关交易或事项如下: (1)3月1日,甲公司以银行存款
某设备在不同使用年限时的平均年度资产消耗成本和平均年度运行成本数据见下表,则该设
关于公积金个人住房贷款的贷后管理,下列说法错误的是()。
张某为某汽车制造厂加工岗位工人,与该单位签订为期3年的劳动合同。工作一年后,该单
患者,女性,46岁,因乳腺癌待行手术,责任护士指导患者术后开始功能锻炼的时间为
五加皮的抗炎作用机制是A:减少炎症介质释放B:抗氧化C:收缩血管D:增强肾上腺皮质功能E:抗钙超载
有朋友建议开餐厅的罗女士购买责任保险中的(),该保险主要承保被保险人在各个固定场所或地点进行生产经营活动时,因发生意外事故对他人造成人身伤害或者财产损失,...