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孕妇,34岁。孕34周,近几周自觉腹部增大明显,无明显呼吸困难,产科检查时见腹部
孕妇,34岁。孕34周,近几周自觉腹部增大明显,无明显呼吸困难,产科检查时见腹部
昕玥
2019-12-17
32
问题
孕妇,34岁。孕34周,近几周自觉腹部增大明显,无明显呼吸困难,产科检查时见腹部膨隆明显,触诊皮肤张力大,胎位不清,胎心音听不清。
选项
该孕妇可能的诊断是A.子痫前期B.前置胎盘C.羊水过少D.胎盘早剥E.羊水过多
答案
E
解析
1.慢性羊水过多多发生于妊娠晚期,孕妇子宫大于妊娠月份,腹部膨隆、腹壁皮肤发亮变薄,检查时胎位不清、胎心遥远或听不到。急性羊水过多多发生于妊娠20~24周,临床表现为子宫急剧增大,横膈上抬,病人出现呼吸困难,不能平卧,甚至出现发绀,下肢及外阴部水肿。结合题干信息考虑本例患者为慢性羊水过多。故本题选E。2.羊水过多患者应摄取低钠饮食,防止便秘,减少增加腹压的活动以防胎膜早破,C正确。应注意观察胎心、胎动及宫缩(而不是观察孕妇生命体征),及早发现胎儿宫内窘迫,故A错误。人工破膜时密切观察胎心和宫缩(而不是定期测宫高腹围和体重),及时发现胎盘早剥和脐带脱垂征象,B错误。腹腔穿刺放羊水应防止速度过快,D错误。放腹水后腹部加压包扎以防血压骤降而不是预防感染,E 错误。解题关键:羊水过多者应低钠饮食,减少增加腹压的活动。
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