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  3. 5岁，男孩，发热1天。前两天每天腹泻14～16次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重

5岁，男孩，发热1天。前两天每天腹泻14～16次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重

昕玥2019-12-17  51
问题 5岁，男孩，发热1天。前两天每天腹泻14～16次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，粪便常规检查：粘液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾，其类型属于
选项 A、普通型 B、轻型 C、重型 D、中毒型 E、慢性型
答案A
解析急性菌痢按临床表现分为4型，即普通型、轻型、重型和中毒型。①普通型:急性起病，体温达39℃～40℃，伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状。每日大便10～20次，初为稀便或呈水泻，继呈脓血便，左下腹压痛伴肠鸣音亢进，里急后重明显。如能及时治疗、可于数日内痊愈。②轻型:较普通型全身毒血症状和肠道症状表现轻，里急后重等症状不明显，易误诊为肠炎或结肠炎。③重型:高热、呕吐、腹痛、里急后重明显，排脓血便，每日达数十次，严重者出现脱水和酸中毒症状。④中毒型:此型多见于2～7岁儿童。起病急剧，体温迅速升至40℃～41℃，伴有头痛、畏寒、惊厥或循环障碍等症状。本病常无上呼吸道感染症状。胃肠症状也不严重，24小时才后发生。中毒型多表现为以周围循环衰竭为主的休克型；以脑水肿与颅内压增加等脑部症状为主的脑型，以呼吸与循环衰竭同时存在为主的混合型。
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