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患者高热1周。检查:体温40℃,脉搏90次/分,血白细胞4.0×109/L,嗜酸
患者高热1周。检查:体温40℃,脉搏90次/分,血白细胞4.0×109/L,嗜酸
shuhaiku
2019-12-17
32
问题
患者高热1周。检查:体温40℃,脉搏90次/分,血白细胞4.0×109/L,嗜酸性粒细胞消失。应首先考虑的是
选项
A. 伤寒B. 中毒性痢疾C. 中毒性肺炎D. 流行性脑脊髓膜炎E. 急性病毒性肝炎
答案
A
解析
患者高热1周,体温40℃(高热:39.1~41℃),脉搏90次/分(正常60~100次/分,高热但脉搏正常,提示相对缓慢),血白细胞4.0×109/L(正常4~10×109/L,伤寒时白细胞常在3~5×109/L之间),嗜酸性粒细胞消失,综合该患者的病史、体查、血象检查,应首先考虑的是伤寒(A对)。中毒性痢疾(八版传染病学P180)(B错)起病骤急,表现为突然寒战、高热,全身中毒症状严重,可有嗜睡、昏迷及抽搐,检查见血白细胞增多。中毒性肺炎(C错)主要表现为肺部感染和休克,常有咳嗽、咳痰,伴血压下降、四肢湿冷和脉搏细速等。流行性脑脊髓膜炎(八版传染病学P208-P207)(D错)起病急,常有剧烈头痛,喷射性呕吐,伴皮肤黏膜淤点、淤斑,白细胞总数明显升高。急性病毒性肝炎(八版传染病学P28-P29)(E错)主要表现为黄疸、全身乏力、食欲下降、恶心以及腹胀等。
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