患者，40岁，右下颌剧烈牙痛并放射至耳颞部，同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木、

天天题库2019-12-17 24

问题患者，40岁，右下颌剧烈牙痛并放射至耳颞部，同侧面颊部明显红肿、疼痛、下唇麻木、张口受限5日。体温39．6℃，右下颌体、颊部弥漫性红肿，触痛明显，张口2cm，残根，叩痛明显，松动Ⅱ度，龈袋溢脓，白细胞总数18×109／L，中性粒细胞90％。最可能的诊断是

选项 A．急性化脓性根尖周炎B．颊间隙感染C．咬肌间隙感染D．边缘性骨髓炎E．中央性骨髓炎

答案E

解析中央性骨髓炎急性期全身症状较重，局部症状初期病变区牙疼，向三叉神经分支区域放射，受累牙松动，伸长感，牙龈充血，骨板破坏，脓液从口腔或皮肤黏膜破溃。大多发生在下颌骨，出现下唇麻木，张口受限。以上表现均与题干叙述相符合，故最可能诊断为E。

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患者，女，32岁。5天前感冒，前天开始突发高热，并出现喘促气急，咳嗽痰黄，舌质红

患者，男，35岁。素体壮实，3日未解大便，腹胀痛，日晡发热，舌红苔黄，脉大有力。

患者，女，23岁。左关节红肿热痛，活动受限，舌红，脉数。建议选择防己配伍应用。

患者，女，23岁。经期先后不定，经前乳房胀痛，经期小腹坠胀，性情急躁，苔薄黄，脉

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