共用题干 患者,女性,56岁,间断性感到上腹部饱胀、恶心达1年。患者在1年前曾无明显诱因地出现恶心、上腹饱胀感,后自行服用胃药(具体不详)治疗后症状好转...

admin2020-12-24  19

问题 共用题干
患者,女性,56岁,间断性感到上腹部饱胀、恶心达1年。患者在1年前曾无明显诱因地出现恶心、上腹饱胀感,后自行服用胃药(具体不详)治疗后症状好转。在2个月前患者上述症状再次发作。查体:上腹部无反跳痛.有轻微压痛。胃镜、腹部B超检查未见明显异常。诊断为功能性消化不良。治疗用药:枸橼酸莫沙必利片,5mg,口服,3次/日。

选项 莫沙必利的作用机制是()。
A:外周多巴胺D2受体阻断剂
B:外周多巴胺D2受体激动剂
C:选择性5-HT4受体阻断剂
D:中枢性和外周性多巴胺D2受体阻断剂
E:选择性5-HT4受体激动剂

答案E

解析本题考查要点是“莫沙必利的作用机制”。莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂,能促进乙酰胆碱的释放,刺激胃肠道而发挥促动力作用,改善功能性消化不良患者的胃肠道症状,但不影响胃酸分泌。因此,本题的正确答案为E。


本题考查要点是“莫沙必利的作用特点”。莫沙必利选择性作用于上消化道,对结肠运动无影响,特别是与多巴胺D2受体、肾上腺素α1受体和毒蕈碱受体(M受体)均无亲和力,不会出现因多巴胺D2受体拮抗所致的锥体外系反应和泌乳素分泌增多的副作用。莫沙必利结构改造上克服了西沙必利对心脏的不良反应,不会导致心电图Q-T间期延长和室性心律失常。莫沙必利为选择性5-HT4受体激动剂,能促进乙酰胆碱的释放,刺激胃肠道而发挥促动力作用,改善功能性消化不良患者的胃肠道症状,但不影响胃酸分泌。所以,选项E的叙述是不正确的。因此,本题的正确答案为E。


本题考查要点是“促胃肠动力药的代表药”。促胃肠动力药可以通过增加胃肠推进性运动,增强胃肠道收缩,促进和刺激胃肠排空,同时减轻食物对胃窦部G细胞和壁细胞的刺激,抑制胃酸的分泌,改善功能性消化不良等症状。常用促胃肠动力药有多巴胺D2受体阻断剂甲氧氯普胺、外周性多巴胺D2受体阻断剂多潘立酮,以及通过乙酰胆碱起作用的莫沙必利、伊托必利等。不包括选项E。选项E的“胰酶”属于助消化药。因此,本题的正确答案为E。
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