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  3. 患者，女，23岁，广州市人。从海南省旅游回广州2周后，出现畏寒、高热、大汗。间歇

患者，女，23岁，广州市人。从海南省旅游回广州2周后，出现畏寒、高热、大汗。间歇

Freeti2019-12-17  29
问题 患者，女，23岁，广州市人。从海南省旅游回广州2周后，出现畏寒、高热、大汗。间歇发作4日。呕吐、双侧上肢抽搐1日。体格检查：神志不清，血压正常，颈有抵抗，心、肺无异常。肝肋下1．5cm，脾肋下1．5cm，质1度，克氏征(+)．巴氏征(+)。血象：，中性粒细胞0．75，脑脊液压力稍高外，其余未见异常。本病最多见的致死原因是（）A.急性肾功能衰竭B.心力衰竭C.感染性休克D.脑疝E.脑出血
选项
答案D
解析这是一组理解、判断与记忆题。考核学生对脑型疟疾的临床表现、实验室检查及治疗措施的认识。预测错误率较高。常见错误：①第40题选答“B”，患者从流行病学、体征以及脑脊液检查均符合脑型疟疾的临床表现，血片镜检查疟原虫对本病诊断有较大意义；②第41题选答“B”，本题主要是B与E之中选择，恙虫病可持续发热，中毒症状明显，可出现神经中毒症状；阿米巴痢疾可有中度热，主要症状为消化道症状；③第42题选答“A”、“B”、“C”、“E”，说明诊断错，导致治疗错误；④第43题选答“A，'、“B”、“C”、“E”，说明对脑型疟疾凶险认识不够，脑型疟疾最多见的致死原因是脑疝，其他几种原因少见。本病的流行病学、临床表现及实验室结果均符合脑型疟疾，脑型疟疾血涂片阳性可确诊，可选用青蒿琥酯进行病原学治疗，脑疝是死亡的主要原因。
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