2. 职称考试
  3. 一般资料:求助者，男性,26岁，硕士研究生。 求助者主述:近一年来焦虑、紧张，注意力不集中，情绪低落,伴失眠。 咨询师的观察与了解:求助者母亲介绍：求...

一般资料:求助者，男性,26岁，硕士研究生。 求助者主述:近一年来焦虑、紧张，注意力不集中，情绪低落,伴失眠。 咨询师的观察与了解:求助者母亲介绍：求...

admin2020-12-24  34
问题 一般资料:求助者，男性,26岁，硕士研究生。
求助者主述:近一年来焦虑、紧张，注意力不集中，情绪低落,伴失眠。
咨询师的观察与了解:求助者母亲介绍：求助者从小家庭环境优越，家庭教育严格，是独生子。由奶奶带大,奶奶对其身体健康状态非常重视。性格内向,有些胆小怕事。学习成绩优良，人际关系尚可，没有遇到过什么挫折，做事追求完美，因掉头发问题而困扰。心理咨询师观察到：求助者神情焦虑、不安,很局促,情绪低落，但思路清晰，有礼貌。
下面是心理咨询师与求助者的部分咨询谈话：
心理咨询师:你目前的心理问题是什么呢？
求助者:一年前，谈了两年的女朋友因为出国和我分手了，失恋的痛苦还没有过去，我又在学校组织的篮球赛中摔骨折了。眼看快要毕业了,我的论文还没有写完，心里非常着急。不知什么原因，突然耳朵听不见了，被医院诊断为突发性耳聋，只能每天到医院治疗。本来时间就紧,还要做治疗，我体会到了“人要倒霉,喝凉水都塞牙”。更为倒霉的是我最近经常掉头发，天哪！我这是怎么了？耳聋、掉头发的事扰得我快要发疯了，什么都干不下去，根本没法写论文，白天没法做实验，晚上没法睡觉，经常失眠，一天只能睡两三个小时。还有几个月就要论文答辩了，我感到毕业的希望很渺茫，哪还有什么心思找工作啊。
心理咨询师:你失恋了，摔骨折了，耳聋还掉头发，我也为你的遭遇难受，你目前的情绪是怎样的呢？
求助者:就是烦；特别的烦，整天忧心忡忡，不知还会发生什么倒霉的事，为此茶饭不思。每天都很紧张，但什么都没有干成，情绪很不好。
心理咨询师:你的亲朋好友都为你做了些什么？
求助者:导师、家长，还有同学们倒是很关心我，都在帮我，但我的问题他们很难能帮上忙，谁也不能帮我写论文吧？
心理咨询师:你现在最想解决什么心理问题？
求助者:我就想赶快治好病，赶紧写完论文，争取按期毕业。
心理测验结果：
SAS:70(标准分）

请依据以上案例，回答以下问题：
1.为确定资料的真实可靠性，需对通过各种方式获得的临床资料相互印证比较,请将本案例收集到的资料分类整理。（30分）
2.对该求助者的诊断及其程序是什么？（ 10分）
3.对该求助者需做何鉴别诊断并说明理由。（10分)
4.对该求助者的紧张情绪,若使用生物反馈法，说出其基本原理。（10分)
5.在本案例中，使用系统脱敏法的注意事项是什么？（ 10分)
6.针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。（10分)
7.在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？（10分)
8.如进行远期疗效评估，请说出其步骤和主要内容。（10分)
选项
答案
解析1. (1)求助者的主诉:近一年的焦虑、紧张,情绪低落,注意力不集中,伴失眠。 (2)家属报告:求助者家庭优越,从小教育严格，懂事听话。性格较内向、胆小怕事,追求完美。学习成绩优良。 (3)摄入性谈话:求助者一年前失恋,快毕业了，论文没有写完。骨折、耳聋、掉头发,什么都干不下去，失眠，一天睡两三个小时。感到毕业渺茫,没心思找工作。亲朋好友不能帮忙。最想解决的问题是治好病, 如期毕业。 (4)临床观察：求助者焦虑不安,情绪低落,思路淸晰，有礼貌。 (5)心理测验:SAS结果:重度焦虑;EPQ结果:典型内向、典型情绪不稳定;SCL-90结果:躯体化3.8,抑郁3.2,焦虑3.9,敌对2.5。 (6)其他。 2.初步诊断:严重心理问题。 (1)由现实刺激引起。 (2)内心冲突属于道德性质,是否有求助愿望。 (3)生理、心理及社会功能受到一定程度影响。 (4)无明显器质性病变。 (5)排除精神病、神经症、一般心理问埋。 3.(1)与精神疾病相鉴别,排除精神病。 (2)与一般心理问题鉴别,排除一般心理问题。 (3)与神经症鉴别,排除各类神经证。 (4)与躯体疾病鉴别,排除躯体疾病。 4.生物反馈法的基本原理是： (1)使用现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以记录。 (2)将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈信号，使求助者了解其生理状态。 (3)让求助者根据反馈信号的变化，调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能。 (4)通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪,防治其他疾病的目的。 5.注意事项是： (1)如果引发焦虑或恐惧的情境不是一种，可根据不同的情境建立不同的焦虑等级表,然后对每个等级表实施系统脱敏。 (2)系统脱敏时求助者想像次数的多少,依个体、情境的不同而不同。 (3)焦虑等级应合理，每个等级之间的跨度不能太大,可以将焦虑等级划分得细一些。 (4)当不能用想象和放松降低焦虑水平时,可考虑改用其他方法。 6. (1)诊断阶段： 1)建立咨询关系。 2)进行心理诊断。 3)确立咨询目标,制订实施方案。 (2)咨询阶段： 4)帮助求助者改变其不适应的认知，情绪或行为。 (3)巩固阶段： 5)布置家庭作业。 6)商定下次咨询的主题和时间等。 7)做好咨询的回顾总结。 8)巩固咨询成果。 9)做好追踪研究。 7. (1)建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。 (2)正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。 (3)建立良好关系的途径与方法是:尊重、热情、真诚、共情、积极关注。 8.(1)社会接纳程度评估。 评估内容:求助者的社会适应程度。 (2)自我接纳程度评估 评估内容： 1)自述症状与问题的减轻或消除情况。 2)性格方面的成熟情况。 (3)随访调查。 评估内容:评价原来的诊断分析是否正确,帮助指导是否有效。
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