共用题干男孩，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，时而腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。查体：面色苍黄，略水肿，表情呆滞，Hb80g/L，R...

admin2020-12-24 61

问题共用题干
男孩，11个月。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，时而腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。查体：面色苍黄，略水肿，表情呆滞，Hb80g/L，RBC2.0*10¹²/L，WBC6.04*10⁹/L。

选项该患儿可能的诊断是
A:营养性缺铁性贫血
B:大脑发育不全
C:维生素D缺乏性手足搐搦症
D:维生素缺乏性佝偻病
E:营养性巨幼细胞性贫血

答案E

解析巨幼细胞性贫血多呈虚胖或颜面轻度水肿，皮肤呈蜡黄色，常伴肝脾大；烦躁易怒，表情呆滞，重症可出现不规则性颤抖，红细胞降低较血红蛋白明显，中性粒细胞分叶过多是其血象特点。巨幼细胞性贫血是由于维生素B₁₂和（或）叶酸缺乏所致，故维生素B₁₂和（或）叶酸测定可起到确诊价值，用维生素B₁₂和（或）叶酸治疗有效。

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