2. 医药卫生
  3. 男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。査体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。 为明确诊...

男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。査体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。 为明确诊...

admin2020-12-24  32
问题 男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。査体：上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。
为明确诊断，首选检查是
选项 A.胃镜
B.尿常规
C.血脂肪酶
D.血淀粉酶
E. X线钡餐检查
答案D
解析(D)该中年男性有胆囊结石病史（急性胰腺炎易患因素），此次饱餐后发病，持续上腹痛16小时，向腰背部放射是急性胰腺炎腹痛的特点，上腹有明显压痛，而莫菲征阴性，以上表现支持急性胰腺炎，故诊断首先考虑急性胰腺炎。B发病16小时，可首先检査血淀粉酶，因为血淀粉酶于起病6~12小时开始升髙，48小时开始下降，所以该患者发病16小时最适宜检査血淀粉酶以明确诊断。
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