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  3. 患者男性，65岁。有慢性肝炎病史10年，患肝硬化5年，近日出现大部分时间昏睡，可

患者男性，65岁。有慢性肝炎病史10年，患肝硬化5年，近日出现大部分时间昏睡，可

shuhaiku2019-12-17  53
问题 患者男性，65岁。有慢性肝炎病史10年，患肝硬化5年，近日出现大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，肌张力增加，脑电图异常。目前该患者最主要的护理问题是
选项 A、恐惧B、知识缺乏C、活动无耐力D、有受伤的危险E、焦虑
答案D
解析扑翼样震颤是由于既有基底节病变又有小脑性共济失调而引起。此种震颤粗大，节律稍慢，通常呈对称性，累及上肢及下肢，肌张力高低可变。当病人平伸手指及腕关节时，腕关节突然屈曲，然后又迅速伸直，加上震颤多动，类似鸟的翅膀在扇动，故称扑翼样震颤。根据题干患者近日大部分时间昏睡，可唤醒，有扑翼样震颤，容易受伤。此时最主要的护理问题是有受伤的危险，此题选择D。
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