10岁女孩，高热10小时伴头痛、呕吐。体检：T 39.2℃，BP 60／30mmHg，精神萎靡，颈无抵抗，全身可见大量瘀点、瘀斑。化验：血WBC 28×1...

admin2020-12-24 34

问题 10岁女孩，高热10小时伴头痛、呕吐。体检：T 39.2℃，BP 60／30mmHg，精神萎靡，颈无抵抗，全身可见大量瘀点、瘀斑。化验：血WBC 28×109／L，N 90%，脑脊液检查：颅压 200mmH20，WBC 15×108／L，蛋白、糖及氯化物正常。

该病人最可能的诊断是

选项 A、败血症
B、中毒型痢疾
C、流行性脑脊髓膜炎
D、流行性乙型脑炎
E、病毒性脑膜炎

答案C

解析此患者为流行性脑脊髓膜炎（休克型），为脑膜炎球菌败血症引起。高热寒战或体温不升，伴严重中毒症状，精神萎靡烦躁不安及意识障碍，皮肤大片瘀斑伴中央坏死，可有循环衰竭及休克。脑膜刺激征常缺如且脑脊液多无典型脑脊液改变。

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