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二尖瓣狭窄、心力衰竭,合并快速心房颤动的首选治疗药物是A.维拉帕米B.洋地黄C.利多卡因D.地尔硫E.普罗帕酮
二尖瓣狭窄、心力衰竭,合并快速心房颤动的首选治疗药物是A.维拉帕米B.洋地黄C.利多卡因D.地尔硫E.普罗帕酮
admin
2020-12-24
27
问题
二尖瓣狭窄、心力衰竭,合并快速心房颤动的首选治疗药物是
选项
A.维拉帕米
B.洋地黄
C.利多卡因
D.地尔硫
E.普罗帕酮
答案
B
解析
①洋地黄为强心药,可增强心肌收缩力,适用于收缩期心力衰竭。洋地黄还可兴奋迷走神经,抑制心脏传导系统,从而减慢房颤的心室率,且不增加心肌耗氧量,因此洋地黄最适宜治疗心室率快的房颤并发急性肺水肿(二尖瓣狭窄伴急性左心衰),故答案为B。②由于洋地黄和钙通道阻滞剂(维拉帕米、地尔硫革)能加快旁路前传,故禁用于预激综合征合并房颤者,此时最好选用延长房室旁路不应期的药物,如普罗帕酮(E)、普鲁卡因胺等。假如房颤的心室率很快,静脉注射维拉帕米,可能诱发室颤。由于预激综合征多表现为房室折返性心动过速(约占80%),因此也不能使用抗室性心律失常的药物利多卡因。
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