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  3. 患者，男，34岁。原有风湿性心脏病10年，反复心力衰竭，平时服用地高辛半片bid及利尿药，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心...

患者，男，34岁。原有风湿性心脏病10年，反复心力衰竭，平时服用地高辛半片bid及利尿药，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心...

admin2020-12-24  28
问题 患者，男，34岁。原有风湿性心脏病10年，反复心力衰竭，平时服用地高辛半片bid及利尿药，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/分，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指，X线示右侧少量胸腔积液。
治疗后胸腔积液消失，能够平卧，食欲仍欠佳，恶心，为除外有否洋地黄中毒，可做哪项处置
选项 A.尿中地高辛浓度测定
B.心电ST段有无鱼钩改变
C.血地高辛浓度
D.停用洋地黄，观察症状有否消失
E.加用维拉帕米和洋地黄
答案C
解析患者原有风湿性心脏病10年，反复心衰，此次心衰加重，其诱因首先考虑为风湿活动。血地高辛浓度检测可判定是否为洋地黄中毒。
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