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  3. 共用题干 患者女性，40岁。3年前有黄疸肝炎史，经治疗后好转，近来乏力纳呆。体检：巩膜黄染，慢性肝病面容，肝肋下2cm，脾肋下刚及。实验室检查：HBsA...

共用题干 患者女性，40岁。3年前有黄疸肝炎史，经治疗后好转，近来乏力纳呆。体检：巩膜黄染，慢性肝病面容，肝肋下2cm，脾肋下刚及。实验室检查：HBsA...

admin2020-12-24  37
问题 共用题干
患者女性，40岁。3年前有黄疸肝炎史，经治疗后好转，近来乏力纳呆。体检：巩膜黄染，慢性肝病面容，肝肋下2cm，脾肋下刚及。实验室检查：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBcIgM(+)，ALT150U/L，类风湿因子(+)，抗核抗体1：100(+)。
选项 该病肝细胞破坏的机制是
A:CD8+细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅰ导致细胞溶解
B:CD4+细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅰ导致细胞溶解
C:CD8+细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅱ导致细胞溶解
D:CD8+细胞通过识别B细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅱ导致肝细胞溶解
E:CD4+细胞通过识别B细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅱ导致肝细胞溶解
答案A
解析考点：慢性活动性肝炎。[解析]患者有慢性肝炎病史，肝功能异常，抗HBcIgM(+)，应诊断为慢性活动性肝炎。

慢性活动性肝炎免疫损伤是最主要的致病因素，肝外损伤主要为免疫复合物沉积引起。

CD8+CTL细胞的活化是慢性活动性肝炎肝细胞的主要破坏机制，CD8+T细胞识别抗原和HLA-Ⅰ分子复合体。
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