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共用题干 女，30岁，北京郊区农民。因一周来发热，尿少2天，半天来无尿于1月2

shuhaiku2019-12-17  8
问题 共用题干女，30岁，北京郊区农民。因一周来发热，尿少2天，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病3日在当地医院诊治，查血压70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不著。尿少2天，每日400ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。查体：T36.8℃，BP140/90mmHg，P120次/分，神志清，精神差，面部红、水肿，有出血点。实验室检查：血WBC16*10<sup>9</sup>/L，PLT70*10<sup>9</sup>/L，尿蛋白(+++)，ALT400IU/L,AST520IU/L。
选项 诊断应首先考虑A:败血症B:流行性脑脊髓膜炎C:肾综合征出血热D:伤寒E:斑疹伤寒
答案C
解析138题：患者为北京郊区农民，居住地有老鼠，发病时间为1月20日。临床有发热，尿少、无尿，有低血压。查体面部红、水肿，有出血点。化验血WBC升高，PLT降低，尿蛋白(+++)，伴有肝功能损害，符合肾综合征出血热的临床表现。139题：患者的临床表现符合肾综合征出血热的临床表现，确诊需行汉坦病毒特异性抗体检查。140题：患者诊断考虑为肾综合征出血热，本病病原体为病毒，目前患者处发热期，可考虑用利巴韦林抗病毒治疗。
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