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强心苷对以下心功能不全疗效最好的是 A.甲状腺功能亢进引起的心功能不全 B.
强心苷对以下心功能不全疗效最好的是 A.甲状腺功能亢进引起的心功能不全 B.
题库总管
2020-05-20
32
问题
强心苷对以下心功能不全疗效最好的是A.甲状腺功能亢进引起的心功能不全B.高度二尖瓣狭窄引起的心功能不全C.伴有心房扑动、颤动的心功能不全D.严重贫血引起的心功能不全E.缩窄性心包炎引起的心功能不全
选项
答案
C
解析
强心苷对不同原因引起的CHF,在对症治疗的效果上却有很大差别。它对瓣膜病、高血压、先天性心脏病等所引起者疗效良好。对继发于严重贫血、甲亢及维生素B1 缺乏症的CHF则疗效较差,因这些情况下,心肌能量生产已有障碍,而强心苷又不能改进能量的生产。对肺源性心脏病、严重心肌损伤或活动性心肌炎如风湿活动期的CHF,强心苷疗效也差,因为此时心肌缺氧,既有能量生产障碍,又易发生强心苷中毒,使药量也受到限制,难以发挥疗效。对心肌外机械因素引起的CHF,包括严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎,强心苷疗效更差甚至无效,因为此时左室舒张充盈受限,搏出量受限,难以缓解症状。而对伴有心房扑动、颤动的心功能不全,强心苷疗效最好,因为强心苷抑制房室传导,使较多冲动不能穿透房室结下达心室而隐匿在房室结中,减少心室频率而纠正循环障碍。心房扑动时,源于心房的冲动与房颤时相比较少较强,易于传入心室,使室率过快而难以控制,强心苷能不均一地缩短心房不应期,引起折返激动,使心房扑动转为心房纤颤,然后再发挥治疗心房纤颤的作用。故选C。
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