患者,男,42岁,胃癌根治术后,病理检查结果为胃窦低分化腺癌,肝肾功能正常。化疗方案为奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙。 下列关于奥沙利铂所致神经毒性的...

admin2020-12-24  28

问题 患者,男,42岁,胃癌根治术后,病理检查结果为胃窦低分化腺癌,肝肾功能正常。化疗方案为奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙。

下列关于奥沙利铂所致神经毒性的处理中错误的是

选项 A.每一次治疗前都要进行神经系统检查,以后定期复查
B.如神经系统症状持续7天以上且较严重,应降低奥沙利铂的剂量
C.如无功能损害的感觉异常一直持续一周以上,应降低奥沙利铂的剂量
D.减低神经毒性可口服维生素B1、维生素B6和烟酰胺
E.如因神经系统毒性停止使用奥沙利铂,便永久性的不可再用

答案E

解析(1)奥沙利铂是胃肠道癌的常用药,是结直肠癌的首选药之一,它的神经毒性(包括感觉周围神经病)是剂量依赖性的,减低神经毒性可口服维生素B1、B6和烟酰胺等。如在停止使用奥沙利铂后,神经系统症状有所改善,可考虑继续奥沙利铂治疗。因与氯化钠和碱性溶液(特别是氟尿嘧啶)之间存在配伍禁忌,所以奥沙利铂一定不能与上述制剂混合或通过同一静脉途径给药。用药时需注意给予预防性或治疗性止吐药。奥沙利铂与氟尿嘧啶联合应用具有协同抗肿瘤作用。(2)氟尿嘧啶属于胸腺核苷合成酶抑制剂,是抗代谢抗肿瘤药,通过干扰细胞的代谢过程,导致肿瘤细胞死亡。用药期间不宜饮酒或同用阿司匹林类药,以减少消化道出血的可能。与甲氨蝶呤合用,两者可产生协同作用。应当先给予甲氨蝶呤,4~6h后再给予氟尿嘧啶。典型不良反应分为急性毒性和迟发毒性,急性毒性包括恶心、呕吐、腹泻,迟发毒性包括口腔及胃肠溃疡、骨髓功能抑制、脱发、潮红、小脑失调。氟尿嘧啶用于消化道肿瘤、绒毛膜上皮癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、宫颈癌、膀胱癌及皮肤癌。
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