女性,40岁。棍棒击中右小腿中部,X线片示胫腓骨中1/3双骨折,给手法复位长腿石膏管型外固定,5小时后足部肿胀明显,足背动脉未触及,末梢循环差,牵拉足趾可...

admin2020-12-24  18

问题 女性,40岁。棍棒击中右小腿中部,X线片示胫腓骨中1/3双骨折,给手法复位长腿石膏管型外固定,5小时后足部肿胀明显,足背动脉未触及,末梢循环差,牵拉足趾可 引起剧痛。
此时的处理是

选项 A.手术切开深筋膜减压
B.剖开石膏管型,抬高患肢
C.止痛剂及扩张管药物
D.继续观察

答案A

解析[考点]骨折合并症骨筋膜室综合征 [分析]根据题干介绍,骨折因直接外力引起.局部软组织挫伤重,估计复位后创伤反应出血、肿胀等应该较柬;石膏管砸外固定坚硬.没有伸舒余地,形成对肿胀肢体的压迫,这些可使患肢骨筋膜室内压力增高,影响筋膜室内组织的血液供应.产生缺血性改变。5小时后足肿明显,足背动脉扪不到,被动牵拉足趾引起剧痛,骨筋膜室综合征的诊断可以确。此时最恰当的处理方法是立即手术,充分切开深筋膜.打幵骨筋膜室减压,以免造成筋膜宰内肌肉、神经的缺血性坏死。
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