2. 学历提升
  3. 女性，40岁。棍棒击中右小腿中部，X线片示胫腓骨中1/3双骨折，给手法复位长腿石膏管型外固定，5小时后足部肿胀明显，足背动脉未触及，末梢循环差，牵拉足趾可...

女性，40岁。棍棒击中右小腿中部，X线片示胫腓骨中1/3双骨折，给手法复位长腿石膏管型外固定，5小时后足部肿胀明显，足背动脉未触及，末梢循环差，牵拉足趾可...

admin2020-12-24  36
问题 女性，40岁。棍棒击中右小腿中部，X线片示胫腓骨中1/3双骨折，给手法复位长腿石膏管型外固定，5小时后足部肿胀明显，足背动脉未触及，末梢循环差，牵拉足趾可 引起剧痛。
此时的处理是
选项 A.手术切开深筋膜减压
B.剖开石膏管型，抬高患肢
C.止痛剂及扩张管药物
D.继续观察
答案A
解析[考点]骨折合并症骨筋膜室综合征 [分析]根据题干介绍，骨折因直接外力引起.局部软组织挫伤重，估计复位后创伤反应出血、肿胀等应该较柬；石膏管砸外固定坚硬.没有伸舒余地，形成对肿胀肢体的压迫，这些可使患肢骨筋膜室内压力增高，影响筋膜室内组织的血液供应.产生缺血性改变。5小时后足肿明显，足背动脉扪不到，被动牵拉足趾引起剧痛，骨筋膜室综合征的诊断可以确。此时最恰当的处理方法是立即手术，充分切开深筋膜.打幵骨筋膜室减压，以免造成筋膜宰内肌肉、神经的缺血性坏死。
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