女婴,足月顺产,生后15小时出现黄疸,总胆红素102μmol/L,第2、3天血清胆红素分别为204μmol/L和306μmol/L。为明确诊断,首选哪些检查A、

admin2020-12-24  16

问题 女婴,足月顺产,生后15小时出现黄疸,总胆红素102μmol/L,第2、3天血清胆红素分别为204μmol/L和306μmol/L。为明确诊断,首选哪些检查

选项 A、血型及血型抗体检查
B、肝功能检查
C、红细胞G-6P活性测定
D、血培养及白细胞分类计数
E、血清甲胎蛋白含量测定

答案A

解析此题首先考虑患儿为病理性黄疸,考虑溶血的可能性。 母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环,发生同种免疫反应而引起的溶血。 新生儿溶血病以ABO系统血型不合为最常见,其次是RH系统血型不合。ABO溶血病中,母亲多为O型,婴儿为A型或B型;RH溶血病以RhD溶血病为最常见,其次为RhE溶血病。未结合胆红素水平较高时,可引起胆红素脑病。 临床表现:RH溶血病症状较ABO溶血病者严重。 1.胎儿水肿:宫内溶血严重者为死胎。 2.黄疸:黄疸发生早,多在生后24小时内出现。黄疸常迅速加重,血清胆红素上升很快。 3.贫血:肝脾大多见于Rh溶血病。 4.胆红素脑病(核黄疸):一般发生在生后2~7天,早产儿尤易发生。首先出现嗜睡,喂养困难,拥抱反射减弱,肌张力减低。半天至1天后很快发展,出现双眼凝视、肌张力增高、角弓反张、前囟隆起、呕吐、尖叫、惊厥,常有发热。常出现手足徐动症、听力下降、智能落后、眼球运动障碍、牙釉质发育不良等后遗症。 所以此题应该选择:血型及血型抗体检查。
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