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(73-75题共用题干) 初孕妇,30岁。妊娠38周,因胸闷、憋气、不能平卧3
(73-75题共用题干) 初孕妇,30岁。妊娠38周,因胸闷、憋气、不能平卧3
昕玥
2020-05-20
41
问题
(73-75题共用题干)初孕妇,30岁。妊娠38周,因胸闷、憋气、不能平卧3日入院。检查:血压120/80mmHg,脉搏110次/分,呼吸22次/分。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。半卧位时颈静脉轻度怒张,双肺底闻及湿啰音。
选项
73.本例最可能的诊断是A.妊娠合并肺炎B.围生期心肌病C.妊娠期高血压疾病D.先天性心脏病伴心力衰竭E.正常妊娠
答案
D
解析
1.根据“心尖部闻及3/6级收缩期杂音”可推测该患者可能患有先天性心脏病,再根据“胸闷、憋气、不能平卧,脉搏110次/分,呼吸22次/分,半卧位时颈静脉轻度怒张,双肺底闻及湿啰音”可判断有心里衰竭存在,所以本例最可能的诊断是先天性心脏病伴心力衰竭。2.超声心动检查可以细致地了解心脏结构病变,能够协助明确诊断心脏病的类型。此外,妊娠期尽量不做胸部X线摄片。3.妊娠晚期发生心衰,处理原则是应是积极控制心衰后,再进行产科处理,但应放宽剖宫产指征。对于该患者应积极控制心衰后剖宫产。
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