(85-86题共用题干) 患者男,50岁。持续性腹痛,腹胀,呕吐,无肛门排气排

昕玥2020-05-20  33

问题 (85-86题共用题干)患者男,50岁。持续性腹痛,腹胀,呕吐,无肛门排气排便2天入院。查体:体温37.6℃,脉搏116次/分,呼吸28次/分,血压85/60mmHg。痛苦面容,精神萎靡,少气懒言,表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查:Hb63g/L,血清钠130mmol/L,钾3mmol/L,CO2 CP19mmol/L。

选项 85.根据患者病情,临床诊断可除外A.急性机械性肠梗阻伴中毒性休克B.贫血C.低渗性缺水、低钾血症D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒

答案D

解析1.实验室检查:Hb63g/L,血清钠130mmol/L,钾3mmol/L,CO2CP19mmol/L。二氧化碳结合力(CO CP)是在厌氧条件下取静脉血分离血浆再与正常人的肺泡气(PCO 5.32kPa,PCO 13.3kPa)平衡后的血浆CO 含量。也就是说COCP是指在隔绝空气的条件下,将患者血浆用正常人的肺泡气,即血样品经肺泡气饱和后测得的CO 含量,在一定程度上代表血浆中碳酸氢盐的水平,即碱储量,其正常值为22~28mmol/L。患者CO2CP19mmol/L,即表示碱储量不足,机体出现代谢性酸中毒,故无法诊断为呼吸性酸中毒,故答案应选D。2.患者持续性腹痛,腹胀,呕吐,无肛门排气排便2天,可初步诊断为急性肠梗阻。为了纠正患者水、电解质平衡,必须急诊手术治疗,解除肠梗阻,故答案应选D。
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