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  3. （85-86题共用题干） 患者男，50岁。持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排

（85-86题共用题干） 患者男，50岁。持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排

昕玥2020-05-20  86
问题 （85-86题共用题干）患者男，50岁。持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便2天入院。查体：体温37.6℃，脉搏116次/分，呼吸28次/分，血压85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少气懒言，表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查：Hb63g/L，血清钠130mmol/L，钾3mmol/L，CO2 CP19mmol/L。
选项 85．根据患者病情，临床诊断可除外A．急性机械性肠梗阻伴中毒性休克B．贫血C．低渗性缺水、低钾血症D．呼吸性酸中毒E．代谢性酸中毒
答案D
解析1.实验室检查：Hb63g/L，血清钠130mmol/L，钾3mmol/L，CO2CP19mmol/L。二氧化碳结合力（CO CP）是在厌氧条件下取静脉血分离血浆再与正常人的肺泡气（PCO 5.32kPa，PCO 13.3kPa）平衡后的血浆CO 含量。也就是说COCP是指在隔绝空气的条件下，将患者血浆用正常人的肺泡气，即血样品经肺泡气饱和后测得的CO 含量，在一定程度上代表血浆中碳酸氢盐的水平，即碱储量，其正常值为22～28mmol/L。患者CO2CP19mmol/L，即表示碱储量不足，机体出现代谢性酸中毒，故无法诊断为呼吸性酸中毒，故答案应选D。2.患者持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气排便2天，可初步诊断为急性肠梗阻。为了纠正患者水、电解质平衡，必须急诊手术治疗，解除肠梗阻，故答案应选D。
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