2. 职称考试
  3. —般资料：求助者，男性，38岁，私营企业总经理。 案例介绍：有一天求助者到儿子的学校开家长会，遭老师当众批评，心烦、燥热，突然 觉得透不过气来。胸闷、心...

—般资料：求助者，男性，38岁，私营企业总经理。 案例介绍：有一天求助者到儿子的学校开家长会，遭老师当众批评，心烦、燥热，突然 觉得透不过气来。胸闷、心...

admin2020-12-24  23
问题 —般资料：求助者，男性，38岁，私营企业总经理。
案例介绍：有一天求助者到儿子的学校开家长会，遭老师当众批评，心烦、燥热，突然 觉得透不过气来。胸闷、心慌，非常难受，认为自己得了心脏病，因此非常紧张、害怕，手 脚发麻，浑身颤抖。求助者迅速离开学校，乘出租车到医院看急诊，症状缓解，未发现明显 异常。此后参加一个社交活动，又有类似症状发生，经治疗后缓解。专门到心内科住院检 查，但未查出器质性病变。此后经常发作，每周2 ~3次，每次持续数十分钟，时间场合均 无规律可循，也无明显发作征兆，能自行缓解。曾多次到医院就诊，服用过安定类药物，但 仍时有发作。发作时头脑清楚，客观环境并无相应可怕的事物和情境。不发作时，生活、工 作均正常。目前求助者害怕一个人待在家里，不敢一个人到外地出差，怕自己突发心脏病死 了，不敢到人多拥挤的地方。知道自己不一定就是心脏病，但没法控制。曾对家人表示活着 真是受罪，不如死了算了。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格较内向，做事认真谨慎，非常孝敬父母。对 自己要求很严格，不吸烟，很少喝酒。十年前曾患过胃溃疡，经治疗后缓解。
对该求助者的初步诊断是( )。 (A)恐怖性神经症 (B)惊恐障碍
(C)急性应激障碍 (D)广泛性焦虑
选项
答案B
解析惊恐发作，亦称为急性焦虑发作。患者突然发生强烈不适，可有胸闷、气透 不过来的感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感， 每次发作一刻钟左右。发作可无明显原因或无特殊情境。此病人焦虑恐惧性发作有如下特 点：症状为发作性，而非持续性。恐惧害怕的发生，不是由于客观事物、情景、处境所引 起。恐惧害怕无具体内容，无所指向。发作时伴有明显自主神经症状。发作频率为1周高达 2~3次。;严重影响其生活学习和社交等社会功能。根据以上特点，本例临床诊断为惊恐发 作。
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