—般资料:求助者,男性,38岁,私营企业总经理。 案例介绍:有一天求助者到儿子的学校开家长会,遭老师当众批评,心烦、燥热,突然 觉得透不过气来。胸闷、心...

admin2020-12-24  25

问题 —般资料:求助者,男性,38岁,私营企业总经理。
案例介绍:有一天求助者到儿子的学校开家长会,遭老师当众批评,心烦、燥热,突然 觉得透不过气来。胸闷、心慌,非常难受,认为自己得了心脏病,因此非常紧张、害怕,手 脚发麻,浑身颤抖。求助者迅速离开学校,乘出租车到医院看急诊,症状缓解,未发现明显 异常。此后参加一个社交活动,又有类似症状发生,经治疗后缓解。专门到心内科住院检 查,但未查出器质性病变。此后经常发作,每周2 ~3次,每次持续数十分钟,时间场合均 无规律可循,也无明显发作征兆,能自行缓解。曾多次到医院就诊,服用过安定类药物,但 仍时有发作。发作时头脑清楚,客观环境并无相应可怕的事物和情境。不发作时,生活、工 作均正常。目前求助者害怕一个人待在家里,不敢一个人到外地出差,怕自己突发心脏病死 了,不敢到人多拥挤的地方。知道自己不一定就是心脏病,但没法控制。曾对家人表示活着 真是受罪,不如死了算了。
心理咨询师观察了解到的情况:求助者性格较内向,做事认真谨慎,非常孝敬父母。对 自己要求很严格,不吸烟,很少喝酒。十年前曾患过胃溃疡,经治疗后缓解。
对该求助者的初步诊断是( )。 (A)恐怖性神经症 (B)惊恐障碍
(C)急性应激障碍 (D)广泛性焦虑

选项

答案B

解析惊恐发作,亦称为急性焦虑发作。患者突然发生强烈不适,可有胸闷、气透 不过来的感觉、心悸、出汗、胃不适、颤抖、手足发麻、濒死感、要发疯感或失去控制感, 每次发作一刻钟左右。发作可无明显原因或无特殊情境。此病人焦虑恐惧性发作有如下特 点:症状为发作性,而非持续性。恐惧害怕的发生,不是由于客观事物、情景、处境所引 起。恐惧害怕无具体内容,无所指向。发作时伴有明显自主神经症状。发作频率为1周高达 2~3次。;严重影响其生活学习和社交等社会功能。根据以上特点,本例临床诊断为惊恐发 作。
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