硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物,常与β受体阻断剂合用,其重要理由为A:二者均可使心率减慢 B:在心室压力改变方面二者可相互拮抗 C:二者均可使心室容积减小 D:

admin2020-12-24  26

问题 硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物,常与β受体阻断剂合用,其重要理由为

选项 A:二者均可使心率减慢
B:在心室压力改变方面二者可相互拮抗
C:二者均可使心室容积减小
D:二者均可使心肌收缩减弱
E:二者均可使心肌耗氧量下降,有协同作用

答案E

解析此题属基本知识试题,考核“硝酸酯类和β受体阻断药合用治疗心绞痛的药理学基础”。常用抗心绞痛药主要通过降低心肌耗氧量,其次增加缺血区心肌供氧来调整氧供需平衡。硝酸甘油对动脉、静脉都有舒张作用,以毛细血管后静脉作用较强,回心血量减少,心容积缩小,降低左心室舒张末期压,室壁肌张力降低,心脏前、后负荷降低,降低心肌耗氧。但因血管扩张、血压下降,可反射性加快心率和心收缩力,增加心肌耗氧,对缺血心肌不利。此外还能舒张心外膜血管和侧支血管,改善心内膜缺血区供血。β受体阻断药,阻断心脏β1受体,使心收缩力及心率降低,降低心肌耗氧,但对心肌的抑制作用,可增大心容积,延长射血时间而增加心肌耗氧。此外还改善心肌缺血区供血和心肌代谢。β阻断剂普萘洛尔可改善硝酸酯引起的心收缩力增加和心率加快,硝酸甘油可缩小普萘洛尔引起心室容积增大,射血时间延长,两者耗氧降低,具有协同作用。多数考生选择正确答案,表明考生对两类抗心绞痛药的作用及其优缺点掌握较好。
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