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男婴,9个月。3天来腹泻,6~8次/天,为黄色水样便,呕吐3~5次/天,为胃内容
男婴,9个月。3天来腹泻,6~8次/天,为黄色水样便,呕吐3~5次/天,为胃内容
昕玥
2020-05-20
23
问题
男婴,9个月。3天来腹泻,6~8次/天,为黄色水样便,呕吐3~5次/天,为胃内容物,尿量减少,哭时少泪。查体:精神萎靡,口唇干燥,呼吸略深长,皮肤弹性差,眼窝及前囟明显凹陷,血钠132mmol/L。最可能得诊断是( )。A、重度低渗性脱水B、中度低渗性脱水C、中度等渗性脱水D、重度等渗性脱水E、轻度等渗性脱水
选项
答案
B
解析
患儿血清钠132mmol/L<135mmol/L,为低渗性脱水。根据缺钠程度,临床将低渗性缺水分为三度:①轻度缺钠:患者有疲乏感,头晕、手足麻木、口渴不明显。血清钠在135mmol/L以下,尿中钠减少。②中度缺钠:除上述症状外,常有恶心、呕吐,脉搏细速,血压不稳定,视力模糊,尿量少。血清钠常在130mmol/L以下。③重度缺钠:患者意识不清、肌腱反射减弱或消失。出现木僵,甚至昏迷,常发生休克。血清钠在120mmol/L左右以下。根据患儿临床特征,诊断为中度低渗性缺水。
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