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患者男性,58岁,弯腰搬重物时出现下腹痛,无肛门排便排气3天,既往有多年便秘和腹
患者男性,58岁,弯腰搬重物时出现下腹痛,无肛门排便排气3天,既往有多年便秘和腹
Freeti
2020-05-20
33
问题
患者男性,58岁,弯腰搬重物时出现下腹痛,无肛门排便排气3天,既往有多年便秘和腹痛史。查体:全腹胀,左下腹压痛明显,未扪及包块,肠鸣音亢进。直肠指诊阴性。钡剂灌肠只能进入200ml,钡柱尖端呈鸟嘴形。最可能的诊断是A、肠套叠B、肠系膜血管栓塞C、小肠扭转D、结肠肿瘤性梗阻E、乙状结肠扭转
选项
答案
E
解析
患者有慢性便秘史,既往腹痛病史。此次因体位改变突然发病,有典型的低位肠梗阻表现,钡灌肠示钡剂在扭转处受阻,呈鸟嘴状改变,诊断首先考虑乙状结肠扭转。
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