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患者男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可缓解,3小时前出现持
患者男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可缓解,3小时前出现持
题库总管
2020-05-20
68
问题
患者男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可缓解,3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音,根据上述临床表现,该患者的诊断最可能是( )。A、风心病二尖瓣关闭不全B、扩张型心肌病C、支气管哮喘D、支气管肺炎E、急性心肌梗死并发左心衰竭
选项
答案
E
解析
患者“反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解”为典型心绞痛症状。“3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧”应考虑急性心肌梗死。气促、不能平卧、双肺散在哮鸣音及湿性啰音为左心衰竭的表现,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音为二尖瓣乳头肌功能失调。故该患者的诊断最可能是急性心肌梗死并发左心衰竭。
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