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  3. 患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可缓解，3小时前出现持

患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可缓解，3小时前出现持

题库总管2020-05-20  65
问题 患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可缓解，3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音，根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是（　　）。A、风心病二尖瓣关闭不全B、扩张型心肌病C、支气管哮喘D、支气管肺炎E、急性心肌梗死并发左心衰竭
选项
答案E
解析患者“反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解”为典型心绞痛症状。“3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧”应考虑急性心肌梗死。气促、不能平卧、双肺散在哮鸣音及湿性啰音为左心衰竭的表现，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音为二尖瓣乳头肌功能失调。故该患者的诊断最可能是急性心肌梗死并发左心衰竭。
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